夏秋交替 病毒防护措施需加强

进入9月，夏秋换季昼夜温差加大，人员流动性和聚集性显著增加，这些都为传染病的传播提供了可乘之机。在这种背景下，新冠、感冒等疾病的防控再次成为公众关注焦点。

据悉，近日各大医院呼吸科就诊量呈现上升趋势，有很多患者误将新冠感染视作普通感冒而采用相同的治疗方法。对此，医疗专家强调，新冠感染的治疗策略不应与流感或普通感冒混为一谈。确诊后，应根据确切的病原体进行针对性治疗。在感染初期及时采用抗病毒治疗，不仅有助于缓解病症，还能有效缩短病程。

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近期，全球新冠疫情呈现复杂多变的态势。根据世界卫生组织(WHO)数据显示，新冠病毒感染率在全球范围内有所上升，尤其在夏季，这一现象在北半球并不常见，考虑到呼吸道病毒通常在较冷的季节更为活跃，这也为夏秋交替阶段的防疫工作提出了更高的要求。

国内方面，随着开学季的到来，人员流动性和聚集性增加，国内多个省市的疾控中心发布提示，建议市民科学看待新冠感染的周期性回升。山东省疾病预防控制中心感染与传染性疾病预防控制所所长孙英伟表示，近期山东省哨点医院监测数据表明，在流感样病例中，新冠病毒阳性率出现一定程度升高，新冠病毒感染病例报告数也在上升。孙英伟解释，当前新冠病毒感染正处于正常波动阶段，并且以大约5至6个月为一个周期交替出现，这主要是毒株变异和阶段性人群免疫水平衰减共同作用的结果。

新一轮新冠感染与以往的主要区别在于病毒的变异情况、传播速度，以及疫情地理分布。在病毒变异方面，奥密克戎变异株已成为全球多个国家和地区的主要流行毒株，其特点和影响受到了广泛关注。中国疾控中心病毒学首席专家董小平指出，奥密克戎BA.5变异株的流行特征和传播特点与其他奥密克戎相比没有本质改变，但相较于BA.2毒株，其传播能力略有增强，免疫逃逸能力明显增强，发生再次感染的风险有所增加，给防控工作带来了更大的难度和挑战。

对此，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏提醒公众不要轻视新冠病毒的变化反复，他认为新冠和流感之间最大的区别在于新冠变异速度快，人体的免疫系统对它的抵抗作用很容易被反复逃逸掉。一般认为6个月可能会发生一次免疫衰退，但现在可能会缩短到4-6个月，导致过段时间就又出现一个感染高峰。

针对此轮新冠感染的反复，部分患者认为，目前新冠症状和普通感冒类似，所以不必去医院检测，当普通感冒治疗即可，甚至有的患者直接等待病毒自愈。

对此，山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科主任医师曲仪庆指出，从表面上来看，新冠的症状和普通感冒较为相似，但两者从表现细节上还是有很大的区别，普通感冒以鼻塞、喉咙痛和轻微头痛等表现为主，而新冠的典型症状包括发热、干咳、乏力、胸闷和呼吸困难，新冠病毒引发的疾病(COVID-19)通常比普通感冒更严重，且有更高的传染性和变异性。

也有患者因错过最佳治疗期，导致失眠、焦虑、长期胸闷、呼吸不畅等健康问题。山东省立医院呼吸与危重症医学科主任医师姜淑娟指出，目前新冠病毒的变异速度更快，因此人体的病症表现也有很大差异，患者如果对出现的高烧、嗓子疼等病症不予以及时处理的话，很可能会演变成病毒性肺炎、心肌炎，甚至会丧失味觉、嗅觉。

针对新冠的治疗方式，曲仪庆表示，新冠治疗绝不能等于流感或者普通感冒的防治，应及时使用如3CL蛋白酶抑制剂这类抗病毒药物，以抑制病毒复制，减少病毒载量。对于症状较重的患者，早期使用抗病毒药物可以迅速降低病毒载量，减轻症状，并减少发展为重症的风险。对于年老体弱或免疫功能低下的患者，早期治疗更显重要，因为这些人群更容易因基础疾病而加重病情，或将原本不严重的感染转变为重症。

在曲仪庆看来，秋冬季本来是呼吸道疾病高发期，公众应提高警惕，家中要备有常用药物，包括退烧药、止咳药及先诺特韦之类抗病毒药物，以应对可能的疾病发生。

针对新冠病毒的治疗药物，目前市场上主要呈现两大方向：一是3CL蛋白酶抑制剂，二是RdRp抑制剂。其中，3CL蛋白酶抑制剂占据了核心地位，许多创新药物的开发都是基于这一方向。这类抑制剂的优势在于它们对抗病毒的效果不受病毒突变的影响。尽管新冠病毒持续发生变异，但其复制过程中的关键步骤保持不变，因此，3CL蛋白酶抑制剂能够持续有效抑制病毒的复制，展现出稳定的治疗效果。

目前，由于国产抗新冠药物属于处方药，可以实现医保报销，因此3CL蛋白酶抑制剂国产化的进度也一直受到广泛关注。就在不久前，先声药业宣布，先诺欣(先诺特韦片/利托那韦片组合包装)通过国家药品监督管理局审评审批，从附条件批准转为常规批准，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染(COVID-19)的成年患者。这款药物成为国内首款具备自主知识产权的3CL靶点抗新冠创新药，同时也是首款获得常规批准的口服抗新冠病毒药物，

据悉，先诺欣从附条件批准后即被纳入新冠特药临时医保，至2023年12月被正式纳入国家医保药品目录，该药物每盒/疗程价格已降至479元，仅为同类进口产品的1/4，医保支付后感染者自费部分最低不足百元。目前，先诺欣已覆盖全国3600多家医疗机构。根据美团数据显示，先诺欣的在线销量在国产抗新冠药中排名第一。

应对疫情的抬头，先声药业方面表示，从7月开始，先诺欣的发货量就开始增长，8月延续增长。其中，7月主要是南方城市居多，如浙江、云南等地，而8月主要是北方城市发货量开始增加。先诺欣已在全国范围内3600多家医疗机构中使用。

目前，新冠抗病毒药物的市场供给情况已经大为改善，首都医科大学附属北京佑安医院的李侗曾主任医师指出，2023年起，随着多款国产新冠抗病毒药物纳入医保，价格变得更加亲民，药物的普及性也得到了提升，许多基层医疗机构已经开始配备这些药物。

专家认为，转为常规批准后，未来国产3CL蛋白酶抑制剂类药物的可及性预计将进一步增强。对于感染者而言，有希望通过更多购买途径获得这一类药物，有利于缩短病程，控制病情。

来源：济南日报

责任编辑：李晓光