患者:董某某，男性，53岁，就诊日期:2022－5－3
病历:患者15年前因外伤致“颈髓高位损伤，截瘫”，三年前出现右侧足底皮肤坏死，形成压疮，在***医院性清创换药治疗，病情反反复复，一直没能治愈来诊。检查见右侧足底足弓外侧一约9×5㎝溃疡伤口，深可见足底筋膜。创面边缘苍白，较规则，创面内组织暗紫色，触之软，无出血。诊断为“压疮4期”。
二、治疗方法
用生理盐水冲洗压疮创面及超过疮缘10-15cm的范围，用干纱布洗净疮面残液，以压舌板轻柔，均匀外涂龙贝特伤口护理软膏，药液填平疮面并超过疮缘2cm，外盖无菌干纱布，弹力绷带轻轻包扎固定。每天换药一次，每次换药均须将液化物、坏死物用无菌干纱布轻轻拭净后再涂药。注意必须保持疮面不受压，注意保持疮面湿润，注意保持疮周干净清洁。同时加强支持治疗。
三、治疗结果
治疗过程中未发现感染加重现象，也未见毒副反应。治疗中发现原来疮面灰暗，暗灰色坏死组织，逐渐液化排出，渐呈桑葚样，表面颗粒状鲜红肉芽组织，直至完全填平覆盖疮面、平皮，疮面上皮进行性向心性生长，直至完全覆盖创面。痊愈时间56天。
四、探讨
压疮的形成系长期压迫导致局部组织缺血坏死，而坏死组织又为细菌侵入、繁殖形成感染创造了条件，感染进一步加重了局部血运障碍和组织缺氧、坏死，如此恶行循环，导致深达皮下、肌肉、甚至达到骨面，成为难以愈合的溃疡面。清除坏死组织，保持疮面通畅引流，控制感染，改善局部微循环，使结缔组织修复生长有一个良好基础是压疮愈合的必要条件。因此本病例进行了坏死组织的清楚，龙贝特伤后护理软膏易于渗出物及组织代谢产物混合，易于坏死组织结合形成液化物，失去亲脂能力自动离开创面，而起到了独特的引流作用。它有很强的抗感染能力，对绿脓杆菌和其他致病菌有抑菌和杀菌作用。它的药膜所提供的环境一方面不利细菌生长，而有利细菌排出。另一方面又阻止、妨碍外部细菌侵入；这一切均为疮面创造了一个清洁、低菌甚至无菌的良性环境，因此它能改善创面微循环，促进组织愈合，这些都是龙贝特伤口护理软膏治疗压疮具有显著疗效的重要因素。为压疮的治疗无疑提供了一个较为理想的疗法。
段修俭
2023-07-03
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作者：侠名 责任编辑：刘晓燕